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香港重疾险如何理赔

2022-03-12 12:43:08



总有人说香港保险理赔难。但事实上一点都不难。那为什么总有人说难呢?这需要分析香港保险理赔特点、所需的资料,流程。最终才能知道到底理赔难不难。

特点

1.严格核保 宽松理赔

香港港保险一直秉承着“严进宽出”的原则,实行严格核保,宽松理赔。港险一旦确认就立刻赔付,为客户争取最佳治疗时间。而内地赔付条件高,候时长,先手术再赔付,影响最佳治疗时间。在这方面香港做到了保时审核严格,赔时方便快捷,更无需投保人亲自来港办理理赔手续,只须按照要求,提供三甲医院诊断书,医疗费发票等凭证即可。

客观地来讲,理赔涉及到投保人、代理人/经纪和保险公司。这其中任何一个环节出了问题,都有可能导致信息不对称或是信息传递有误,从而导致一些关于理赔的麻烦。例如投保时隐瞒了一些可能会让你背拒保的重要事实。在之前发表的“香港保险为何被黑?”中说到“如果客户在投保香港保险时有隐瞒可以影响保险公司核保结论的重要事实,那么出险以后有极大的可能拿不到理赔。”所以有人才说保险不可能都做到100%理赔的,因为总有人会犯错。这也正是说明了投保前选择一个值得信任的保险经纪人的重要性!就好比上车前系上的安全带,看似不重要,真正到生死时刻或许就是你的救命稻草!

2.理赔条件宽松

内地与香港保险理赔界定对比表:

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内地

PK

香港

病例

内地

香港

一概不保

脑中风

要求在中风确诊180天后,仍遗留神经系统永久性的功能障碍

中风后持续最少4周的神经后遗症,及因而导致永久性神经机能缺损

昏迷

除了香港的界定条件外,另对昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下

对外来刺激或体内需求毫无反应,并与永久性神经机能缺损有关及持续最少96小时,并需要利用生命维持系统。

慢性肝病

须由以下症状证明:
1、持续性黄疸
2、腹水
3、肝性脑病

除香港的3项诊断要求外,还必须要——充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张

注:1.格拉斯哥昏迷分级,最高分为15分,表示意识清楚;8分以下即为昏迷;分数越低则意识障碍越重。8分以上不叫昏迷,换而言之,香港对昏迷的要求,8分以下即可;大陆则要5分或5分以下。

通过以上几种(当然还有其他疾病不一一列出了关于疾病的理赔界定,可以明显看出香港与内地的区别,香港保险的理赔条件相对于宽松很多。

理赔保险类型

香港保险理赔大致分为三大类型:医疗 重疾 身故。

1.重疾

填表,身份证明,化验病理报告单,快递交付理财顾问。搞定!不得不说,重疾这一块,事实上香港保险比任何境内保险公司所需要的资料都少!

2.医疗

需要的资料还是申请表,身份证明,医院收据,最后交到你的理财顾问。

3.身故

身故理赔也同样需要填申请表,死亡证明,保单正本,受益人资料,最后还是交到理财顾问。

这样你们还觉得理赔难吗?还有一个问题经常被提起的。就是理赔需不需要本人亲自前往香港保险公司?

不需要!!!

不需要你亲自到香港保险公司办理理赔项目、也不需要你亲自前往香港取款。你只需个快递!准备好保险公司所需的相关资料,然后直接联系保险公司,或者联系好相应的保险经纪人,最终通过快递等方式上交准备齐全的资料给保险公司。然后等待消息就行了。理赔的时间花费时长一般情况之下是为期两周。

注意事项

买了香港保险的客户,在就诊时,请注意要告诉医生:

1.我有商业保险。

2.由意外造成的,一定要医生將意外事由写进病历。  

3.请医生尽量不要写下列词汇:先天的、原先的、N年前的,旧病复发……

4.医生和医院的收据、证明是理赔的重要依据,需要谨慎填写和保存,理赔时,需要寄送原件。 

5.出现手术、住院、意外的情况,请第一时间联系你的保险顾问,以便确认治疗要点。

总结

最后,说下关于内地保险理赔。客观地来讲,内地保险业,这几年进步已经很大,以后也会和香港慢慢减少差距。但是为什么还是有这么多人来香港买,绝大多数人无非还是缺乏安全感,。所以总的来说买保险还是得根据自己实际情况,选择最合适的保险与最能给我们安全感的地方。



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