区别四：口服脊灰的致残风险
脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，重者可导致呼吸麻痹而死亡。
1988 年，WHO提出全球消灭脊髓灰质炎决议，并推荐口服脊髓灰质炎减毒活（OPV）作为各国消灭脊灰的首选，但OPV 所导致的相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）不容忽视。WHO在立场文件中提到，欧洲、美洲等一些发达国家已使用或逐步使用灭活的IPV 替代OPV，以维持本地区无脊灰状态并有效避免VAPP 的发生。但受限于IPV 价格昂贵、生产厂家较少等原因，大部分发展中国家仍使用OPV。
我们看看OPV的VAPP数据。地区差异导致VAPP的发生率不同，WHO估计全球每年约有250~500例VAPP发生，国内估算数字为76~161例。我国VAPP的总发生率为0.16/100 万剂~2.82/100万剂，北京市报告的VAPP发生率在1.20~1.59/100万剂之间。不同的OPV接种剂次发生VAPP的风险有差别，第1剂的风险最大，发生概率约为1/75万，第2剂约为1/510万。
WHO建议：对于国家免疫规划使用OPV的所有国家，免疫程序中应至少接种1剂IPV。目前，我国使用的脊灰主要有两种：注射脊灰灭活（IPV）和口服脊灰减毒活（OPV）。脊灰灭活（IPV）含有三个血清型别，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，脊灰减毒活（OPV）含有两个血清型别，Ⅰ型和Ⅲ型。根据前几篇的知识，我们了解型别涵盖越多的，保护范围越大，从这个角度说，IPV优于OPV。北京从2014年12月起，率先实行脊灰序贯程序（先打1针IPV，再口服三剂次OPV），全国2016年5月也陆续开始实行脊灰序贯程序。
IPV接种的主要目的是诱导基本免疫，以便如果出现因从OPV去除Ⅱ型病毒所致的脊灰暴发时，免疫力能快速增强。此外,根据IPV不同的接种时间、接种剂次，纳入IPV可减少VAPP的发生风险，并增强接种者对Ⅱ型脊灰病毒的体液和黏膜免疫力。
说了这么多，总结五联的优势:其中包含的脊灰都是IPV，不但免疫范围更大而且更安全。这正是一个最优的选择啊！真希望国家尽早将所有四剂脊灰都换成IPV注射针剂。
