面若桃花,肤如凝脂,奈何瘢痕出来作祟?

什么是瘢痕呢？

        瘢痕，俗称“疤痕”，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

瘢痕分为哪些种类呢？

       (一)正常皮肤瘢痕(扁平瘢痕)

　　病理表现：表皮仅几层上皮细胞，称瘢痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主，无弹力纤维、毛囊、真皮及腺体等结构。早期细胞和血管成分比较多，胶原纤维排列没有顺序;晚期细胞和血管成分比较少，胶原纤维平行规则排列。

　　(二)增生性瘢痕

　　增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞，时可见角化或细胞增生，无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维，排列不规则，伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织隔开。

　　(三)萎缩性瘢痕

　　萎缩性瘢痕的病理特点是：表皮极薄，角质层过度角化而增厚，复层扁平上皮结构明显改变，棘细胞层数减少，真皮层消失，毛囊及腺体等皮肤附件结构消失，真皮下结缔组织增生，主要成分为胶原纤维，也有粘多糖的沉积。网织层增厚。

　　(四)瘢痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩的表现：表皮萎缩，真皮稀少，表皮正常，真皮丰富，皮肤附属器清晰可见，早期有大量成纤维细胞，灶性聚集的浆细胞、肥大细胞或极少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见，并可见分离相，纤维组织排列紧密但漩涡状大结节较少。后期可见胶原纤维致密，方向不规则，不断硬化或玻璃样硬变，细胞可以消失，胶原纤维束形成致密的大结节，结节区特殊染色区通常缺乏弹力纤维，呈漩涡状，有丰富的粘液性基质，与周围皮肤分界清楚。

        应根据瘢痕皮肤色泽( 红斑、色素沉着、色素减少) ，瘢痕类型( 增生性、扁平、萎缩性) ，部位( 面部、颈部、四肢) 和患者的特征( 皮肤分型和共存的疾病) 选择合适的激光治疗方法。激光治疗时，需遵循“安全的治疗，应避免过度的热损伤”的原则，采用低密度、小光斑、低脉宽及减少治疗次数; 采用较高的脉冲能量时，要减少治疗密度，从而降低瘢痕加重的风险。每次治疗间隔最少2 ～ 3 个月，直至达到治疗目的和效果不再改善。

        每例患者的治疗过程变化较大，但多数可接受3 ～ 6 次治疗。即便是外观相似的瘢痕，设定相同的治疗参数，患者也会因个体差异、创面护理质量不同等原因而临床疗效不同。

1． 强脉冲光治疗: 利用激光的选择性光热解作用，即选定的光波被皮肤相应的色素结构吸收并产生作用，对皮损进行无损伤性治疗，因光斑大、受热均匀、不良反应少，痛苦小、恢复时间短等优势，在临床应用较广泛。

2． 脉冲染料激光治疗: 脉冲染料激光治疗瘢痕已被广泛接受，增生性瘢痕及瘢痕疙瘩首选585 nm脉冲染料激光治疗，个别研究认为595 nm 脉冲染料激光疗效更优。

3． 点阵激光治疗: 可分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。剥脱性点阵激光主要包括波长10 600 nm CO2点阵激光和波长2 940 nm 铒点阵激光。CO2点阵激光疗法光穿透能力强、热损伤大，可改善烧伤瘢痕的临床和结构特征，因此，治疗后皮肤重塑疗效好，但持久性红斑和色素沉着等不良反应较常见。2 940 nm 铒点阵激光穿透皮肤能力差，且缺乏止血功能。非剥脱性点阵激光主要是波长1 320 ～ 1 550 nm 的远红外线激光，此类点阵激光能穿透至真皮深层，刺激皮肤产生新的胶原蛋白，但不引起表皮气化破坏，治疗的同时保留角质层和表皮的完整性。因此，具有治疗后感染概率小，愈合时间短，炎症后色素沉着少等优点，但此类激光的疗效常不如剥脱性点阵激光好。

4． 射频消融治疗: 可用于治疗较深的病变，可对瘢痕病变组织进行切割，在被切割组织的内部仅产生相对较小的温度升高，对周围组织的热损伤非常小，损伤范围仅约15 μm，而普通电刀或激光的损伤范围一般为500～ 650 μm，具有明显的优势。此外，还具有凝闭瘢痕组织血管，缓解病变局部疼痛、瘙痒等症状的作用。

        现代社会，随着人们收入的增多，人们对美以及更好的生活品质都有所提高，大量的瘢痕患者开始注意自己的病症，但是由于对瘢痕以及治疗方法的认知匮乏，导致很多患者错过了最佳的治疗期或者四处乱求医，如果您受到这些瘢痕的困扰，可以来北京大学国际医院整形美容中心咨询，针对以上病情，我们会给出更专业的帮助。

 瘢痕诊疗范围 

主要是通过临床诊断，综合治疗。治疗的瘢痕包括各种病理现象下的瘢痕，以及烧伤创伤下的破溃的不稳定的瘢痕等，通过合理的治疗达到消除机体功能障碍以及逐渐弱化疤痕外貌缺陷的目的。并且对瘢痕癌或者相关瘢痕肿瘤作筛查诊断。

        北京大学国际医院整形美容中心（Plastic & Cosmetic Surgery Center），是北京大学国际医院外科系统的重点科室之一。以“为患者提供精准的治疗服务”为宗旨，中心整合了国内重点三甲医院高水平医疗技术团队资源，围绕着精尖技术和成熟的医疗安全管理体系，将整形外科和医疗美容两大学科相互融合，形成“病理治疗、功能重建、形态修复”三合一的特色医疗模式，在教学和科研领域也并驾齐驱全面发展，这也为中心拥有与国际接轨的核心技术提供了强大保障。

治疗范围：

1、唇腭裂（唇裂的一期修复及序贯治疗）、唇裂继发唇鼻畸形；

2、器官再造（耳廓再造、鼻再造、再造等）；

3、创面治疗（褥疮、糖尿病足等）；

4、创伤急诊（创伤美容修复）；

5、小儿整形外科（体表肿瘤、颅面畸形、四肢畸形等）；

6、私密整形；

7、注射美容（透明质酸和肉毒素注射、脂肪移植充填）；

8、激光美容（除皱、祛斑、美白、嫩肤、脱毛等）；

9、整形（自体脂肪隆胸、假体隆胸）；

10、眼鼻美容（双眼皮、开眼角、自体软骨隆鼻、假体隆鼻，综合鼻部整形等）；

11、面部及形体轮廓整形（属高难度四级整形美容项目），包括：（磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其它成形术、缩小术、腹壁成形术）；

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北京大学国际医院整形美容中心

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