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详解有关白癜风治疗的各种光波

2022-04-07 13:02:40


紫外线照射治疗白癜风的作用首先是通过诱导皮损中浸润的病理性T淋巴细胞凋亡达到的,具有免疫调节作用。紫外线照射可使照射部位皮肤黑素细胞增殖,酪氨酸酶基因表达增加,黑素细胞表面受体增多。白癜风恢复时绝大多首先以毛囊口的色素点开始,以后逐渐向外扩大形成色素岛,最后色素岛相互融合,白斑色素恢复正常。


对于一些工作繁忙、没有时间到医院定期进行光疗的患者,家庭便携式光疗仪是一个不错的选择。家庭光疗根据疾病类型、使用者的皮肤类型等确定起始照射剂量。我国人群皮肤类型多为Ⅲ~Ⅳ型,白癜风患者窄谱UVB的起始照射剂量为0.2J/cm2PUVA疗法的起始照射剂量为1.0J/cm2。由于不同的个体存在较大的差异,如要精确确定剂量请咨询您的主治医生。确定了起始照射剂量后,使用说明书附录中“辐照时间计算方法”或根据“辐照剂量/强度/时间参照表”确定相应的起始辐照时间。


光化学疗法主要是将补骨脂素(Psoralen)配合长波紫外线(UVA)照射,故也简称PUVA疗法 。是既往治疗白癜风的金标准,其疗效肯定。常用方法是口服、外用或肌注8-MOP类后照射UVA治疗,每周2~3次。一个疗程可长达30次或更多。治疗中大部分皮损消退或明显好转时改用维持量,即12周照射1次。口服8-MOP后在室内室外均应戴防UVA眼镜18~24小时,外出使用防晒剂,避免日晒。


由于PUVA疗法需要口服或外用补骨脂素,有较多的不良反应。1981ParrishJaenicke发现波长在300~313nm之间的窄谱中波紫外线(NBUVB)治疗白癜风最有效,Westerhof等应用75mj/cm2311nm NB-UVB治疗泛发型白癜风并获得与PUVA相似的疗效,但不良反应小于PUVA疗法。

  目前普遍认为NBUVB适于泛发性白癜风的全身治疗,疗效与累积照射次数密切相关,照射次数以每周2~3次为宜,疗程需半年以上。文献中白色人种最长治疗时间为15个月,治疗次数为133次,累积剂量为246J/cm2。治疗超过1年者宜休息3 个月再治疗。治疗剂量通常从70%最小红斑量开始,每次递增10-20%,以每周23次的间隔为佳。一般20-30次为一个疗程。如果因为工作关系停止治疗数天后再次治疗时,一般间隔47天时维持原剂量;间隔12周时在原剂量基础上减少25%;间隔23周时在原剂量基础上减少50%;间隔34周时从初始剂量重新开始治疗。在白斑完全复色后宜逐步减量巩固治疗,从每周2-3次改为每周1次,再每两周1次,再每月1次,每个周期1-4个月不等,减量10%-50%不等。NBUVB与他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇乳膏、8-甲氧补骨脂素合用可以提高疗效。

308nm准分子激光即氯化疝(Xecl)准分子激光,其波长为308±1nm,脉冲宽度为10-30ns左右,采用液体光导光纤传输激光,光斑面积为1.9x 47.5px2,具有单色性、相干性、方向性、高亮度和高穿透性及高能量。其波长在UVB范围内,每一脉冲能量可达3-5.5mJ/cm2,光斑直径可达数厘米。

Hadi等以308 nm准分子激光治疗白癜风,每周治疗2次,治疗30次或色素恢复程度在75%后结束治疗。结果发现50%的患者有相当程度的色素恢复,以面部效果最好,其次是头颈部,会阴部的皮损也有一定程度的疗效。其主要适应证还是静止期小面积白癜风患者。

308nm单频准分子光亦属于UVB紫外线,与308nm准分子激光相比,准分子光可以照射较大面积白癜风皮损(如胸背部),与NBUVB相比能量高处10倍以上,每周照射2次,95%患者在8次内可有不同色素再生,治疗6个月显效率为48.6%

304nm纳米高能分子光因有高能量和靶向性强而命名,每次可以照射约100px2的皮损。国内一项研究显示治疗白癜风患者87例,每周照射2次, 3个月后有效率33.3%。进展期疗效好于稳定期。其起效等同于308nm准分子光或激光。

山西太原白癜风医院是山西唯一一家同时拥有最先进308nm准分子激光和304nm纳米高能分子光技术大型实力专科医院,为患者带来更加专业更加完美的医疗服务。



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