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关于甲状腺结节或乳腺增生在投保香港保险的一些问题

2022-01-16 11:28:01

现代的生活压力巨大,不少朋友都会在身体上有一些结节的问题,比如甲状腺结节或者乳腺增生等。今天小编想跟大家探讨一下,这些结节投保香港保险时的一些问题。


有结节的问题,在投保时可以不申报吗?

结节问题包括了:乳腺结节/乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺癌和甲状腺结节,甲亢,早期甲状腺恶性肿瘤等等。

一般来说,这些都是必须申报的 。香港保险公司在核保时会通过国内的医保卡联网,查询客户的医疗记录。因此客户的大部分医疗信息都可以被查得清楚明白的。

如果没有申报结节的情况,在两年内理赔,100%会被拒赔。两年后理赔,理赔部门视当时的具体情况来判断。有人会搬出来两年不可抗辩的条款来说事,但是那个两年不可抗辩条款是基于最高诚信的基础上成立的,也就是说前提条件是客户必须如实申报自己一切的身体状况。如果保险公司知晓客户在投保前是有结节情况的话,那么赔或者不赔的决定权就在保险公司手中了。这个定时炸弹,想必大部分客户是不愿意接的。


下面我们分情况来说明一下保险公司的核保结果。

乳腺结节/乳腺增生

不论是乳腺结节,亦或者乳腺增生,都是需要申报的。

申报以后需要做一个超声波,尼古丁验尿,必要的时候,需要见指定医生。以往小编的客户里面,2/3是需要见指定医生的。

一般审核的结果,以除外为主(就是把乳腺有关的部位都排除在保障之外)。有一些轻度的会是按照一定的百分比增加标准保费。

单纯性囊肿/多囊性囊肿/纤维囊肿/乳腺纤维瘤/隆胸/切除囊肿手术

申报以后需要做一个超声波,尼古丁验尿,需要见指定医生,必要的话,需要提供最近6个月的病理报告。

一般审核的结果,单纯性囊肿,纤维囊肿和囊肿切除手术后的客户的重疾险以标准为主。如果购买的是医疗险,情况更复杂,大部分需要除外的保障。多囊性的囊肿,需要看超声波的具体显示,有可能加保费。隆胸的一律是除外的。如果是纤维瘤,重疾险一律加保费50%左右。住院险一律除外。

乳腺癌

这包括了原位癌和癌症。

申报以后需要做一个尼古丁验尿,需要见指定医生,以及提供乳癌的病理报告。

一般审核的结果需要参考癌症的级别,一般2级以上的客户应该是买不了重疾险和住院医疗险了。如果原位癌或者比较低阶的癌症,那么保险公司100%会除外,并有一定可能性加保费承保。

甲状腺结节/甲亢

这两种情况是属于比较常见的情况。虽然学名不一样,但是病理部位和检测的方向是一样的。

申报以后需要做一个BPO,尼古丁验尿,见指定医生,有可能需要提供之前的病理报告。其中甲状腺结节还需要做一个超声波。

甲状腺结节一般审核的结果都是除外,即便超声波结果是正常的,也是除外的。其中甲亢,有的客户也被加了20%多的保费,大部分都只是甲状腺除外。如果已经痊愈了的甲亢,见过医生后也许是可以正常受保的。

早期甲状腺恶性肿瘤/甲状腺癌症

申报以后需要做一个BPO,尼古丁验尿,需要见指定医生,需要提供之前的病理报告。如果不差钱,可以再做一个甲状腺超声波(其实可以不做)。

核保结果也是要看客户之前的病理情况,可以确定的是,如果是T4级别以上的话,100%拒保。如果T1-T3级别的恶性肿瘤,没有转移,没有扩散,那么应该是甲状腺除外。一般建议客户手术以后过几年再投保。我这边的客户至少手术4年以后,没有加保费,标准保费承保,甲状腺除外。

那么说了这么多,大部分情况都是除外,甚至有些还会加保费。那么客户到底要不要接受核保部的结果呢?是否要撤保呢?

整体来说,小编不建议客户撤保。其实/甲状腺除外,在保险公司核保方面看来是非常常见的。如果保险公司愿意给你加保费承保,那说明保险公司认为你的那个风险是可以承担的,所以会通过加保费来承保,这反而是一个比较好的现象。无论是除外,或者是加保费,保险对于大家身体上的其他部分还是承担着保障的功能。一旦以后身体的其他器官出现问题,保险还是可以排上用场的。

如果有器官被除外,那么从这个器官扩散到其他器官的重疾会赔么?

虽然某些器官会除外,但是假如不幸癌细胞从这些器官转移扩散至其他器官,只要确诊重疾,一样被承保。甚至意外身故等等,都是不影响保额赔偿的。

如果希望把结节问题解决好之后,再来投保。可行么?

那么客户需要注意两个风险。一个是随着年龄的增长,越来越多的小问题会出现,尽管在医生和客户看来,这些问题不是问题,但是核保专员看来,这就是不健康因子了,是大问题了。另外一个就是年龄增长下的费率增长,举个例子,同样的保额,30岁2500美金,40岁就需要4000美金了。

其实关于带病投保,目前已经成为一个主流了,对香港保险公司和大部分客户来说,如何防范道德风险和逆向选择风险,仍然是一件很重要的事情。所以,大家需要把握当下,在健康的时候,早早选择一份保障。等身体出现问题了,再来投保,就可能有点晚了。

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