在今年广东省神经肿瘤年会上，香港大学附属玛丽医院儿童医学系主任陈志峰教授做了有关“儿童高级别胶质瘤”的学术报告《儿童高级别胶质瘤的最新治疗进展》。
脑胶质瘤来源于神经上皮，是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。儿童脑肿瘤的发病率位于小儿实体肿瘤发病率的前列。其中，儿童脑胶质瘤占儿童脑肿瘤的70%-80%，是儿童最常见的恶性脑肿瘤，人群发病率为每年2/10万～5/10万。儿童时期各年龄段均可发病。
儿童患胶质瘤的人数在不断递增。仅在我国，18岁以下的儿童脑胶质瘤发病率，每年是2～5/10万。据推测，我国每年有5万个孩子会患上脑胶质瘤。
为什么儿童患胶质瘤的几率越来越高了呢？
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对此，有的专家解释道：
如今随着科技的进步和人们生活水平的提高，越来越多的儿童也开始经常使用手机。在成年后，患上脑瘤的几率自然也会比常人高，甚至高出50%以上。另有研究显示，脑瘤可能会成为今后的“流行病”。经胶质瘤是支持中枢神经系统的神经胶质细胞恶变形成的一种恶性肿瘤。同时，他们患有听觉神经瘤的几率也会大大增加。辐射在生活中很常见，不少人觉得无关紧要，但辐射对儿童的影响不能被忽略。
医生建议，未满12岁的儿童除了紧急情况外，不宜使用手机；即便青少年也应该用免提装置，或以短信作为手机的主要通讯方式。不过，到了20岁，手机辐射威胁将会减少，因为此时脑部已发育完全。
对于该肿瘤病症的治疗，此前有观点认为儿童胶质瘤化疗中的PCV方案“一直被比较，从未被超越”，各种临床试验都证明了了PCV方案的在儿童高级别胶质瘤中的标准地位。
PCV化疗方案是一种疗效等同于替莫唑胺的脑肿瘤治疗方案，具体内容为：
第1天：环己亚硝脲（CCNU） 110mg/平米口服；
第8天和第29天：长春新碱1.4mg/平米静脉滴注；
从第8天到第21天：甲基苄肼60mg/平米每日口服；
每六周一个疗程。
而在香港大学附属玛丽医院儿童医学系主任陈志峰教授看来，被视为经典的PCV方案对儿童高级别胶质瘤治疗没有效果，在香港早已弃之不用，儿童胶质瘤有着行之有效的新化疗方案。
陈志峰教授统计了香港儿童星形细胞瘤的总生存期数据，随访时间是1999年-2016年，从图中可以看到，儿童低级别胶质瘤基本上都是长期生存的，但是高级别的生存期还是有限的。也用过替莫唑胺+放疗的方案治疗高级别胶质瘤，但是对于儿童确实没有什么效果。
“成人中85%的原发脑肿瘤是胶质瘤，但是成人胶质瘤的治疗和儿童不一样，比如IDH1和1p19q对儿童脑肿瘤基本上90%都是无效的。”
陈志峰教授认为：
替莫唑胺+放疗是成人胶质瘤治疗的金标准，从前儿童和成人都是用这个方案，但是医院用了这个方案之后发现效果一点都不好，基本上和从前是没有什么分别的，而且这个方案治疗费用比较高。
供稿：金 晶
编辑：唐晓霞
