美国康复医学会脑损伤多学科特别兴趣小组(The Brain Injury Interdisciplinary Special Interest Group of the American Congress of Rehabilitation Medicine)的定义为：认知康复是在对患者脑-行为关系的损害评价和理解基础上，围绕功能展开的治疗性活动体系，通过强化、加强、重建既往已经学会的行为模式，或者建立新的认知活动模式及代偿机制来实现功能性的变化。
自1978 年，第一篇关于获得性脑损伤后认知康复的个案报道发表，几十年来，基于临床经验的认知康复在发达国家迅速发展并已成为神经康复的一个常规治疗部分。随着认知康复的深入发展，亟需对认知康复疗效的确切性进行科学、客观的评价以获得科学研究证据的支持。
2000 年，Cicerone 等先后发表2 份研究报告。首次在美国康复医学会主办的杂志Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 上发表题为《基于证据的认知康复：临床实践的建议》。该项Meta分析研究结果支持现存的、用于脑卒中和脑外伤患者认知康复方法的有效性。
1、脑卒中不仅导致瘫痪还毁坏智力（脑卒中患者也是认知损害患者）
脑卒中病人除偏瘫等肢体功能障碍以外，还可能出现知觉、注意、言语、记忆以及思维等高级皮层机能方面的问题，即认知功能的障碍,同样会给病人的日常生活带来了诸多不便或雪上加霜，尤其造成病人回归社会及工作岗位的严重困扰。
据Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2004年报导，脑卒中后痴呆的发病率为20%~33%；脑卒中患者的痴呆发生率是无脑卒中者的2倍；脑卒中后认知功能损害发生率明显增高，脑卒中后一年仍有约70%的患者存在认知障碍；Dement Geriatr Cogn Disord. 2007年报导脑卒中使痴呆的发生提前10年，大多数脑卒中患者就是认知损害患者，需高度关注和治疗。认知功能损害使患者的痴呆转化率增加5-15倍。
2、认知功能损害是对人性和寿命的损害：
人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。除躯体功能障碍外，认知、情感方面的病残也是影响脑卒中后生存质量的重要因素Stroke. 2004，脑卒中后患者如果发生非痴呆的认知功能损害，自理能力显著下降；脑卒中后产生认知功能损害的患者死亡危险增加2.8倍（BMJ 1996）；脑卒中后产生痴呆的患者死亡危险增加（Stroke 2002）。
3、脑卒中认知障碍的常见类型
（1）知觉功能障碍或失认症（agnosis）：
（2）运用功能障碍或失用症(apraxia)
（3）注意障碍
（4）记忆障碍或遗忘症(amnesia)
（5）思维障碍。
(一）失认症评定：包括对物品质地、形态、实体辨认等触觉失认检查；声源匹配、音乐匹配等听觉失认检查；图形匹配、填色试验、相片辨认等视觉失认检查；图形-背景测试、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等视空间失认检查；身体部位及手指识别、画人像、动作模仿、左右分辨等身体失认检查；最为常用的单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。
（二）失用症评定：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）；模仿运动、按口头命令完成颜面、上肢、下肢、全身动作；画空心十字试验、火柴棒拼图试验、砌积木试验、几何图形临摹；让患者给玩具娃娃穿衣；患者迈步的动作检查。
（三）注意障碍评定：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测试中的算术测试、数字广度测试、数字符号测试都可用于注意的评定。
（四）记忆障碍评定
1 韦氏记忆量表（WMS）
2 临床记忆测验(CMT)
3 行为记忆测验（RBMT）
（五）其他常用认知功能测验：
1 成套认知测验：例如Halstead-Reitan神经心理学成套测试（HRB）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、Loeweistein作业治疗认知评定（LOCATA）等。
2 筛选测验：例如简易精神状态检查表（MMSE）：包括定向与注意、记忆、计算、语言及复杂作业。MMSE不仅可用于临床认知障碍的初步检查，还适用于社区人群的痴呆筛选。
（一）失用症的训练
给予触觉﹑本体觉﹑运动觉的输入,且贯穿在动作前及整个过程中；建立顺序；可按顺序做出标记，或患者做动作前闭上眼睛想象动作,然后睁眼尝试完成； 将活动分解成小的部分，分别进行教授；在进行特定的活动前,给予本体觉、触觉、运动觉的刺激,如在制动轮椅手闸前,可将肢体做所须范围的关节活动；给相当于儿童大小的人体模型穿衣服，或鼓励患者自己穿衣，提供声音和视觉暗示；穿衣前让患者用手去感受衣服的不同重量、质地,变换不同的穿衣技巧；或用不同颜色做标记区分衣服的上下、左右等。
（二）注意障碍训练
要求患者保持一段时间的注意力，并逐渐延长注意时间和内容。例如安排患者看一段录象或电影、听一段录音或学习一项简单技能，通过逐渐调整时间长度和内容提高注意力，注意选择内容多样以吸引其注意力。还可应用猜测游戏、删除作业、时间感训练、数目顺序、代币法等。
治疗认知，从脑卒中开始！----发自世界脑卒中联合大会的呐喊
2006年，第六届世界脑卒中联合大会在南非开普敦发表宣言——识别、治疗和预防血管认知障碍，脑卒中后认知功能康复与躯体功能康复同样不容忽视！
“确保将现有的知识付诸实践,预防是最值得去做的，但是预防被极大地忽视了，尤其是发展中国家。 遏制未经证实的、高花费的或错误的做法，因为这些做法消耗了有限的资源。想想我们能为脑卒中患者做些什么，不让患者在等待中离去”（世界神经科联盟副主席VladimirHachinski,MD博士）
（一）失认症的训练
1、单侧忽略的训练
（１）基本技能训练――视扫描训练：双眼在视野范围内不断变换注视点、寻找并追踪目标的能力训练。
（2）忽略侧肢体的作业活动
（3）忽略侧肢体的感觉输入训练
（4）阅读训练：阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。
（5）代偿及环境适应：与患者讲话时站在忽略侧；日用品等放忽略侧，促使他注意。
2、身体失认的训练
患者在完成自理活动前，对患侧肢体进行深、浅感觉刺激。治疗师及患者自己用粗布擦患肢，同时患者要看着治疗部位；按键、弹琴等反复刺激手指；更衣动作，将一侧袖子或裤腿与对应肢体做上相同标记，便于患者完成。
（二）记忆障碍训练
1、联想法：例如利用视觉想象：患者将要记住的信息在脑中形成有关的视觉形象。
2、背诵法：反复大声或无声地背诵要记住的信息。
3、分解-联合法：从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合。
4、提示法：提供言语或视觉提示。
5、记忆技巧法：例如首词记忆法：将要记住的信息的头一个词编成熟悉好记的一个短语或句子；或编故事法：将要记住的信息编成一个自己熟悉的或形象化的故事来记。
6、常规化：建立恒定的日常生活活动程序。如定时吃饭、定时睡觉，固定穿衣顺序、固定散步路径等。
7、记忆辅助物的应用：记日记，建立时间，利用地图、闹钟、电子表等；以及应用清单、标签、记号、提示等记忆提示工具。
（三）思维能力训练
包括对不同概念的理解和定义，学会对不同物种进行分类，如食品（胡萝卜、青椒、鸡蛋、土豆、香肠、面包等）、家具（写字台、沙发、书柜、茶几、椅子等）的分类。学会从一般到特殊推理，能够举出各种类别并推出具体实例。学会找出不同事件之间的关联等。经常向患者提出一些问题，如上街钱包丢了怎么办？出门回来忘了带钥匙怎么办？到新地方迷了路怎么办？学会从报纸新闻、天气预报、广播电视体育、文娱、广告等节目、书刊、杂志中提取相关信息和资料，帮助患者提高分析、解决和处理问题的能力，学会处理各种事物。
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