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表浅色素增加性皮肤病的不同激光治疗差异

2021-11-21 08:49:38

表皮黑素细胞损害的治疗常应用Q开关激光,如倍频532nm激光、Nd:YAG1064nm激光、调Q紫翠玉755nm激光、调Q红宝石694nm激光进行治疗,最近也出现了脉宽更窄的皮秒激光可应用治疗一般雀斑治疗1~3 次、雀斑样痣治疗6~8次可取得明显效果。在Q 开关激光治疗前应清洁面部,对疼痛敏感者可局部外涂利多卡因麻醉霜约 1h,然后使用激光对准皮损逐一照射。


Q 开关红宝石激光

目前主流的调Q红宝石激光是来自以色列飞顿的SINON宝石之光波长为694nm,宝石之光是激光治疗色斑的较好选择,原因是694波长针对黑色素和血红蛋白吸收特点。694对黑色素的吸收率是1064YAG激光的4倍之多,是755nm激光的1.4倍之多,而血红蛋白的竞争性吸收却更低,从而在色素的治疗效率和效果直接从本质上优于1064波长和755波长,对于色斑的祛除率大大提高了


 独特的DOE超平光斑

宝石之光利用衍射光栅,将原有高斯光束分割形成多个衍射光波,并通过三维空间重组整形,获得突破性1:1.09超平光斑,光斑均匀度为所有色素激光中最均匀,极大程度减少色沉和色减的发生率。(下图可见飞顿宝石之光DOE手具打出的光斑非常均匀漂亮)


独特的SOFT柔化手具

SOFT柔化技术—宝石之光利用柔化技术,将高斯分布的能量尖峰部分及两侧杂散光束削去,只保留核心能量集中的优质光束,从而得到具备柔和能量的高质量3mm小光斑,针对雀斑、雀斑样痣等位置表浅或病损面积较小的色斑治疗更加有效且安全可控

经典的高斯治疗手具

飞顿宝石之光同样保留了经典的高斯光斑治疗手具,对咖啡斑等难治性色素病有显著的疗效。


Q 开关倍频 Nd:YAG 激光

波长为532nm的倍频激光治疗表浅色素病后皮损局部立即呈现灰白色,有时可见出血点,治疗应以不出血为度,之后逐渐出现暗红色瘀斑,1 周左右结痂脱落愈合。

由于该激光可作用血管内的氧合血红蛋白,因此术后常见副反应包括:局部水肿、水疱或血疱等,易形成后期色沉。这也是倍频激光遇到的最大问题,因为绝大多数客户来祛斑都是希望做完就好了,大多数患者不会非常乐意去接受532治疗后接近半年的色沉期。


Q 开关Nd:YAG 激光

长为1064nm,由于1064波长黑色素吸收效率较低,因此在遇到颜色偏淡的色斑时,医生通常不会无限制的加大能量去治疗,毕竟相较1064加大能量治疗可能带来的紫癜水泡甚至瘢痕,是大部分人不愿意为之冒险的。可以说淡斑是YAG激光的一大难题。


Q 开关翠绿宝石激光

波长为755nm的翠绿宝石Q激光,由于黑色素吸收率高于1064nm,因此治疗色斑有效率要高于YAG激光。Kyoung等应用Q-开关翠绿宝石激光(3.0mm,7.0~7.25J/cm2)治疗197例亚洲雀斑患者,治疗间隔 8 周,于12 周后分析有效率达 76%,没有出现瘢痕和色素异常等不良反应,认为该激光是治疗雀斑的一种安全有效的方法。


皮秒激光

2013年上市的皮秒激光在国外主要是治疗纹身多见。目前皮秒技术(皮秒级)和经典的Q开关激光(纳秒级)相比主要是脉宽窄了一些(1000ps=1ns),在皮肤科中的应用也是刚起步,各个公司的皮秒也都是接近于1ns,治疗中包含光声效应及光热效应。从选择性吸收原理来看,只要存在光热效应,波长仍具主导作用

总而言之,皮秒激光的问世时间很短,很多临床适应征有待于更多案例和时间的总结。目前常见的色素性疾病应该还是这个技术的主攻方向,相对传统的Q开关激光的优势有多大还需要观察,毕竟很多方面,Q开关激光已经达到了一个很好的高度,改进空间不大了,甚至明显方面还有优势。



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