港大深圳医院顺利通过ACHS中期评审

3月26日-29日，澳大利亚医疗服务标准委员会（ACHS）对港大深圳医院进行了中期评审，由9位来自海外以及中国香港的资深医院评审专家组成的评审团队进驻医院，根据评审准则开展检查。

经过为期4天的评审，3月29日下午，ACHS中期评审总结报告大会在香港大学深圳医院学术报告厅举行。

评审团领队Maria Stickland女士宣布：评审团队对医院的进展和成就感到十分满意，将向ACHS评议会推荐医院在不久的将来再次接受全面评审。这意味着，港大深圳医院顺利通过此次中期评审。

香港大学深圳医院院长卢宠茂教授，常务副院长王鹏飞，医疗事务副院长李咏梅教授，医院质量与安全管理顾问司徒永康教授、程棣妍女士，医院管理层及参加总结报告会的400多名医院员工共同见证了这一时刻。

评审团领队Maria Stickland女士在会上致辞

对于此次顺利通过ACHS中期评审，港大深圳医院院长卢宠茂教授表示备受鼓舞。医院一直以来注重对医疗质量的持续改进，力求为病人提供更为优质的医疗服务。

卢宠茂教授在会上致辞说：“在此次评审开始前，Maria Stickland女士告诉我此次的评审标准已经更新，而且比之前的标准更严格。我认为这是好事，更严格的标准，才有更好的质量。”

港大深圳医院院长卢宠茂教授在会上致辞

此次评审，涵盖了：评估患者（1.1.1 patient assessment）、诊疗计划（1.1.2 care planning）、知情同意（1.1.3 consent）、医疗紧急处理（1.1.4 medical emergency）等19项内容。每一项内容的评级分为认识（LA）、执行（SA）、满意（MA）、优异（EA）和卓越（OA）。

其中港大深圳医院在知情同意（1.1.3 Consent Form）、医疗紧急处理（1.1.4 Medical Emergency）、安全用药（ 1.5.1 Medication Safety）、院内感染（1.5.2 Infection Control）以及不良事件管理（2.1.3 Incidents Management）五项获得“优异”（EA），受到评审组盛赞。其余准则均达到“满意”（MA） 。

专家点评

评审专家对港大深圳医院药学工作进行检查

药物安全

►自动配药系统促进效率和安全性。

►药师及信息科技术助医生作出更适切的处方。

►临床药师服务覆盖60%住院病人, 提供药物整合, 处方用药信息和病人用药辅导。

评审专家对港大深圳医院肿瘤科进行检查

医疗记录资料

►使用唯一病人号作为辨别病人身份的识别资料。

►医疗记录内容有详细的审核标准、出院记录每月审核、对部门和个别医生有反馈，从而取得明显的改进。

评审专家对港大深圳医院病人关系科进行实地考查

持续质量改进 

►由 DHCE 监督医院质量与安全管理委员会:加强管治架构, 整合临床与非临床质量与安全问题, 包括质量与风险的沟通, 不良事件、投诉管理的跟进行动。

►每个部门都有一个由资深临床医生领导的质量安全管理小组, 负责部门的持续质量改善活动。有持续质量改善的员工培训, 有年度持续质量改善论坛以分享良好的实践。

医疗服务的成效

►根据国际/国家/地方政策制定和监测各部门的临床指引和临床路径。

►进行多项持续质量改善项目，以确保提供有效的护理和循证的医疗服务。

评审专家对港大深圳医院新生儿重症监护室进行实地考查

医疗事故管理

►中国内地最早推行公开披露及设立病人关系科的医院。

►事件调查后的改善工作能令质量提升。

感染控制

►抗菌药物使用率在中国内地医院中属于相当低的水平。

►引入安全注射器针头, 降低注射胰岛素时造成的锐器伤。

澳大利亚医疗服务标准委员会ACHS

澳大利亚医疗服务标准委员会（The Australian Council on Healthcare Standards，简称ACHS）是国际公认的医疗服务认证机构，旨在持续评估医疗机构服务表现，促进和提升医疗机构服务质量与安全，从1974年成立至今，已为全球超过1450家医疗服务机构提供了优秀的管理和服务模式。

作为国内首家深港合作的公立医院，2015年11月，港大深圳医院获得澳大利亚医疗服务标准委员会（ACHS）颁发的全机构认证证书。2017年11月，香港大学通过了三级甲等综合医院评审，是国内首家ACHS和三甲双认证医院。

中期评审Periodic Review

ACHS国际认证的评审采用循环形式，评审委员会要求医疗机构不断自查，并定期进行实地评审，确保医疗机构的质量和安全能够持续改进。

ACHS的认证周期每四年为一个循环：阶段一，医疗机构自查；阶段二，评审员实地评审；阶段三，医疗机构自查；阶段四，评审员实地评审。

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