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作者：北京医院神经内科 李凯医生
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神经科总有些小知识，当时一看就明白。过一阵不用很快就模糊了，偏偏这类问题还为主任查房、某些考试所青睐，而且课本上还没有，找起来未必方便。眼动相关的几个综合征就是典型的例子。今天我们就攻克这个难题。
今天的主角有：岩尖综合征、前海绵窦综合征、中海绵窦综合征、后海绵窦综合征、眶上裂综合征、眶尖综合征。
先上几个图，从不同的角度展现下海绵窦：
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这个算是矢状位的角度从侧面看一系列解剖结构。这个图比较宏观，可以看出几个主要的眼球运动相关脑神经（动眼、滑车、外展神经）从脑干出发，共同走过海绵窦，再一起进入眶上裂。从这个图我们可以很直观地掌握，凡是海绵窦或眶上裂受损，这三兄弟准没跑。
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这张图也比较宏观，从头顶上向脚的方向看（自上而下俯视）。那个大疙瘩（三叉神经节）发出几根黄色的神经好像和眼球运动三兄弟也挺亲近的。右下角的小图更好地显示眼动三兄弟和三叉家族多么紧密，并且，颈动脉也伴它们前行。然后我们值得想象，在很多场合下这两大家族有千丝万缕的联系。
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上图为冠状位。可以清晰的看到各条神经、颈动脉、海绵窦的关系。可以看出来眼动三兄弟和三叉的第一、第二分支在这关系很密切，都泡在海绵窦里面。而高傲的视神经并没有搅和进海绵窦里。另外剧透下，是不是展神经（VI）和三叉神经（V1）第一支特别的暧昧？一会儿我们还会八卦他们两个的关系，稍候片刻。
下面两张重磅大图！
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这两个图来自于中国神经病学界经典老书：神经系统疾病诊断学。都是矢状位，把海绵窦切开放大给我们看。上面那张是极简模式图，非常便于记忆。下面这张更实际些，看起来有些乱。
有没有发现新面孔？对的，除了前面的眼动三兄弟和三叉家庭外，视神经从天而降，在眼眶的尖部与眼动三兄弟汇合。而且，三叉神经的三个小分支，也分别在不同的阶段离开海绵窦。下颌支（v3）率先离开，上颌支（v2）随后，而三叉神经眼支（v1）则忠心耿耿陪伴眼动三兄弟一起进入眼眶，有点像卧底的意思，谁让人家名字里面带个眼字呢？
所以前、中、后海绵窦综合征的区别就是三叉神经分支受累数量的区别。眶上裂则和前海绵窦综合征一脉相承，只有眼动三兄弟+小跟班三叉神经第一支（v1）。而眶尖部位，视神经和眼动三兄弟及小跟班三叉神经眼支汇合。所以引出下表顺理成章。牢记此表格，从此再也不怕主任查房提问啦。
又有陌生人？岩尖综合征单独说下，就是在颞骨岩尖附近病变时，只有展神经和三叉神经第一支受累。遗憾的是没有找到合适的解剖示意图。咱们来个真的病例图好了。
岩尖病变
这个表格里面只有这一个如此独特，相信聪明的读者们一定忘不了。还有个小技巧方便记忆，他们两个英文代号是如此地相似VI，V1。如果V1的1不用下角标的话，是不是视力不好的时候根本分不清楚？所以他们两个好基友单独搞个综合征不是没有原因的。
参考文献
1. Peter Duus, Mathias Bähr. 神经系统疾病定位诊断学. 刘宗惠、徐霓霓译. 北京：海洋出版社, 2006.
2.神经系统疾病诊断学。北京：人民卫生出版社，1980.
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