从这篇文章开始,分成四个部分,会陆续把这个专家共识和建议发给大家,与大家分享。
这一篇是第二部分。
文章来源:
Expert consensus and recommendations on safety criteria for active
mobilization of mechanically ventilated critically ill adults
Critical Care 2014, 18:658 doi:10.1186/s13054-014-0658-y
文章翻译:
程长利:物理治疗师,南京市江宁医院康复医学中心。
主要研究方向:重症康复的物理治疗。目前在中国康复研究中心进修,利用业务时间翻译了该文,错误之处难免,敬请指正。
共识组所涵盖的安全标准分为四类:
(1)呼吸方面的考虑,包括插管的状态、通气参数以及对辅助治疗的需要;
(2)心血管方面的考虑,包括心脏装置的存在,心率失常和血压;
(3)神经系统的考虑,包括意识水平、谵妄和颅内压;
(4)其他考虑,包括管道、手术或医疗条件。
呼吸的安全考虑
在每次活动之前,根据每个ICU的规程,专业的医务人员应检查患者是否存在任何人工气道(即气管插管、鼻饲管或气管造管),并确定它们的准确位置,检查其是否安全。此外,患者可能需要的任何补充氧气应该具有足够的超过预期的移动活动的持续时间的氧气储备(因为意外的延迟或增加的需求可能会发生)。专家组一致认为,通过气管内插管本身并不是早期活动的禁忌,如果患者没有其他禁忌症的情况下,在床上或者床边活动时吸入氧分压小于0.6被认为安全的标准。其他呼吸安全建议如图2所示。如果病人是在几个类别的安全限度之间(例如低血氧饱和度、高FiO2和高呼气末正压),那么在活动之前应该询问有经验的医疗团队。